后背疼得厉害有可能是哪些原因导致的？该怎么办

1. 后背疼得厉害有可能是哪些原因导致的？该怎么办

后背疼得厉害有可能是哪些原因导致的？该怎么办

后背疼痛，最严重的莫过于心肌梗死！

我在医院遇到过多个这样的患者，就是后背疼痛没有在意，结果最后发生了心肌梗死，运气好的，抢救成功，运气不好的心衰，甚至致命。

我们熟悉的郭德纲先生的师父侯耀文先生，就是因为后背疼痛，以为就是背部劳损或受风受寒，好几天没有重视，最后发生了心肌梗死，没能抢救成功。这是郭先生在一次访谈中的回忆起侯先生时说的一小段。

所以，后背疼痛首先要考虑心肌缺血导致的心绞痛或心肌梗死。

有人说了心绞痛不是心脏疼吗？怎么会后背疼痛呢？

一、后背疼痛先要排除心肌缺血

在所有后背疼痛的原因中，心绞痛或心肌梗死最为危重，所以首先要排除心脏病引起的后背疼痛。心肌缺血并不仅仅只会表现为心前区疼痛，还有可能表现为别的，有40%的心肌梗死都不是典型的胸痛或心前区疼痛。其中就可能是后背疼痛。

心绞痛导致的后背疼痛的特点：是一片区域疼痛，不是一个点，疼痛一般几分钟，多在2-15分钟之间。活动、劳累、运动等等用力后就会出现或加重，几分钟后就能缓解，缓解后就跟健康人一样。和体位改变，比如伸腰、弯腰、伸胳膊等等动作没有关系。这时候就要高度怀疑心肌缺血心绞痛了。这时候，一定要尽快去医院，找专业的心血管医生看看，做做运动实验或冠脉CT，进一步明确是不是心肌缺血心绞痛，千万不能大意。大意就可能发展为心肌梗死。

如果上述后背疼痛出现后，15分钟都不缓解，或伴大汗、胸闷憋气等等症状，这时候就要高度怀疑心肌梗死，必须拨打120，切不可耽误。

除了心脏血管狭窄会导致后背疼痛，主动脉也就是最大的血管撕裂，发生主动脉夹层也可能导致后背疼痛，尤其是伴随高血压的后背疼痛，一定要排除主动脉夹层，因为主动脉夹层比心肌梗死更可怕。

二、颈椎腰椎、风湿等等累及骨科的疾病

后背疼痛，大家最常想到的就是本身背部疼痛的地方出现了问题，比如颈椎病、腰椎疾病、肩周炎、肋骨疾病、肿瘤骨转移、风湿疾病累计全身等等都可能会导致后背疼痛。

尤其是动动胳膊、动动脖子就会疼痛加重或疼痛缓解，首先要怀疑颈椎问题，需要去骨科进一步检查。

如果是全身性疼痛伴随后背疼痛，需要去风湿科，排除风湿疾病或免疫疾病。

三、肺部疾病

排除心血管疾病及骨科风湿疾病，我们就要考虑肺部疾病引起的，最常见的就是肺癌、肺炎、气胸、胸腔积液等等疾病。但肺部疾病引起的疼痛，大多数会伴随别的肺部疾病症状，比如发烧、咳嗽、咯痰、呼吸后疼痛、呼吸困难等等，需要前往呼吸科，行肺部CT检查，基本能检查明确。

四、局部劳损

比如有些运动准备不充分，或不科学用力，或长时间的用力不当，都可能会导致后背疼痛；甚至久坐不运动，低头族等等都会出现类似的情况，这时候要改掉不健康的运动习惯和不健康的生活习惯，以预防为主。

总之，后背疼痛原因很多，但我们首先要排除心肌缺血心绞痛心肌梗死，因为心脏病引起的后背疼痛会致命！

导致后背疼痛的原因有很多，但是各个疾病导致的疼痛都有自己的特点，为大家列举最常见的几个病因：

1、用力不当，拉伤：长时间的用力不当可能会导致后背肩胛部位的肌肉紧张，肌肉附着点发生慢性炎症，进而发生疼痛，这种疼痛多发生在一些需要进行搬运的工作人员，或者长期久坐的人，一般这种疼痛在热敷、休息后会有所缓解。因用力不当导致的疼痛，大多可以在疼痛周围形成慢性炎症，比如下图的腰背部的浅筋膜炎，磁共振是可以看到的。如果是应力性骨折那就要就诊脊柱外科。

2、肩周炎等肩胛部的疾病：肩周炎也会导致后背部连接肩关节的部位发生疼痛，同时也会有肩周炎的特点存在，例如肩关节活动受限，运动时疼痛会加剧，严重的患者梳头、穿衣等日常活动都会受到影响，磁共振往往可以看到肩袖损伤，骨质增生，可以到康复理疗科治疗恢复。

3、心脏疾病：一些心脏疾病发生时可能会出现左肩背以及左臂的放射性疼痛，同时可能会出现心悸等心脏疾病的特点，心电图检测可以及时发现异常，如果出现以上症状一定要几时到医院就诊，门诊挂心内科。

4、肺部疾病。肺炎等疾病也会出现前胸以及后背部的牵拉疼痛，同时伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促等肺脏疾病的特点，这里说一下，胸部CT准确性高于胸片。

5.某些肿瘤的转移。某些肿瘤发生转移，转移到脊柱，也会出现后背部的疼痛，这种转移癌有原发癌的特点，很容易和其他的原因进行区别。

所以各种疼痛都往往都是有特征的，根据详细的描述疼痛的性质、疼痛的部位等情况，大致判断是休息还是到医院就诊。

后背疼是一个不太典型的症状，其原因比较多，可能涉及多方面的疾病，比如骨科疾病、心血管科疾病、呼吸科疾病、肝胆外科疾病、风湿免疫科疾病。

1.骨科相关的疾病 久坐姿势不当、搬拉重物所导致的肌肉拉伤会引起背疼；不同类型的颈椎病也会有背疼的症状，主要是颈后和肩背疼痛、酸沉感；肩周炎起初只是局部肩关节处酸痛，但随着病情的发展会蔓延至整个背部，引起后背部疼痛。肋骨骨折也会引起背疼，通常有外伤史，对于这类原因引起的背疼建议去骨科就诊，急性期以休息为主，使背部肌肉保持放松状态。此外，各种恶性肿瘤胸椎、肋骨转移会引起背部剧烈疼痛，需要强效麻醉药物镇痛治疗。

2.心血管科疾病 老年人有高血压或糖尿病等基础疾病，出现后背疼要及时排除心血管疾病，如果是左侧前胸后背部疼痛，有可能是心绞痛、心肌梗塞；后背疼痛剧烈且血压很高，要排除主动脉夹层。心肌梗塞和主动脉夹层属于急危重症，要尽早去急诊做心电图、CTA等检查明确病情。

3.呼吸科疾病 后背内部就是双肺，所以不少呼吸科疾病会引起背部疼痛，比如肺炎、胸膜炎、气胸、肺部肿瘤、胸腔积液、肺栓塞等等。呼吸科疾病，通常背痛会合并其他的症状，比如咳嗽、咳痰、发热、痰中带血、气喘，呼吸系统疾病诊断并不困难，通常进行胸部CT检查基本可以确定，如果发现有肺部肿瘤，需要进一步做病理检查，这里需要特别指出来的是，肺部疾病引起疼痛大部分是因为病灶影响到了肺的周边组织和结构，肺本身病变大部分不会产生剧烈疼痛，尤其是肺部小结节，基本上不会有疼痛感。

4.内脏疾病 腹腔内脏疾病出现疼痛时会放射到后背部，比如胆囊炎会导致右侧的背痛，像胰腺炎、胰腺癌也会导致腰背部的疼痛。胃及十二指肠溃疡、肿瘤等也可引起背部放射痛。

5.风湿免疫科疾病 风湿病多是自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等等，其发病隐蔽而缓慢，病程较长，可以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织，可引起一定程度的后背疼痛。

后背疼只是一种症状，各种各样的疾病都会引起这种症状，所以临床诊断其原因时，需要综合全身各个系统器官的疾病加以考虑。根据疼痛性质、部位、疼痛持续时间以及各种伴发症状判断，大致判断可能属于哪个系统疾病之后再做相应检查。老年人出现不明原因剧烈背疼时，要提高警惕，有可能是心脏或者血管方面的疾病。